本公眾號已發表了多篇關於實驗動物疼痛管理和手術操作中的麻醉止（zhǐ）痛的文章（zhāng），從不同的角度說明合理的止痛方案不僅能提升動物福利，也（yě）為確保試驗項目的順利實施提供了保（bǎo）障。當下，很多研究項目都會涉及到齧齒類實驗動物的手術操作（zuò），作為實驗動物獸醫，雖然了解（jiě）並遵守止痛原則，以確保製定充分且合（hé）理的動（dòng）物止（zhǐ）痛方案，但往往對各類手術操（cāo）作所造成的疼痛等（děng）級區分缺少清晰的認知，而不同的疼痛級別需要使用不同的止痛劑（jì）或方案，這無疑又是一個新的挑戰。本文將就該話題進行簡單的討論。

根據業（yè）內常用的指導原則，如美（měi）國實驗動物獸醫協會指導原則，齧齒類實驗動物的手術操作疼痛評估和止痛方（fāng）案匯總見下表：

試驗/手術操（cāo）作中疼痛（tòng）評估和止痛推薦【1】、【2】

【1】ACLAM Guidelines for the assessment and management of pain in rodents and rabbits. JAALAS 2007;46(2).

【2】Clinical efficacy of buprenorphine after oral dosing in rats undergoing major surgery. Laboratory Animals, https://doi.org/10.1177/00236772231178417.

從表格中可以看出，中度的疼痛一般推（tuī）薦使用丁丙諾啡，而嗎啡通常建議在重度疼痛（tòng）管理時使用。阿片類止痛（tòng）劑和非甾體（tǐ）抗炎類的在止痛機理上有所區別，所以聯用（yòng）時能夠起到更好的止痛效果。預先給予止痛藥對保證手術期間動物得到最佳止痛非常重要。

在給藥時間上（shàng），藥物起效的快慢是關鍵因素。如，作（zuò）為部分阿片類（lèi）藥物激動劑的丁丙諾啡因緩慢結合阿片受體，故其起效（xiào）相對緩慢。因此，丁（dīng）丙（bǐng）諾啡必須在麻醉誘導前給藥，皮下給藥提前20-30分鍾，口服給藥則（zé）需提前（qián）1小時，以便在手術開始（shǐ）時起效。而（ér）快速起（qǐ）效的局部麻醉藥，如布（bù）比卡因，則需在手術（shù）開始前3分鍾給藥（yào）。

上表提到的僅是常見的齧齒類實驗動物手術。但需要注意的是，手術操作導致的疼痛分類不是絕對的（de），因疼痛（tòng）強度會因（yīn）實施（shī）者的操作技能、操作的侵襲性（xìng）、手術持續時間、所涉及的器（qì）官、組織和動物年齡及健康狀況的差異而有所不同（tóng）。如，疾病模型中（zhōng），如（rú）腫瘤和炎症的存在會令動物的疼痛誘導（dǎo）出（chū）現（xiàn）顯著的可變性，需要考慮額外的鎮痛措施。因此，本表格隻能作為某種藥物在（zài）不同疼痛等級（jí）下的使用參考，具體如何使用，獸醫還需要根（gēn）據實際情況進行（háng）評估。此外，表（biǎo）中的止痛劑維（wéi）持止痛效用時長為最短時長，實（shí）際是否需要延長（zhǎng）給藥的時間也應由獸醫根據（jù）動物的具體情（qíng）況（kuàng）來確（què）定。

此外（wài），阿片（piàn）類和非甾體抗炎（yán）類止痛劑的還有很多選擇，如局部鎮痛的塗抹製劑，非甾體抗（kàng）炎類還有痛立定，阿片（piàn）類還有（yǒu）曲馬多（duō）、舒芬太尼等，各研（yán）究機（jī）構可以根據（jù）設施內實際有（yǒu）的藥物在（zài）提供止痛（tòng）方案的時候進行（háng）藥物（wù）的替（tì）換，提高止痛（tòng）的方案的（de）可行性。不過值（zhí）得注意的是，很（hěn）多阿片（piàn）類止痛劑在國內都屬於管（guǎn）控藥品，各使用單位應（yīng）根據相應的政（zhèng）策做好（hǎo）申請和嚴格管理的工作，雖然部（bù）分藥品也有獸（shòu）藥出售（如布托啡諾），但仍建議設施內部（bù）做好相應的管理措施。